323 bin SSK'lı özel hastanelerde şifa aradı...
30 Mart 2005'ten itibaren SSK'lılara açılan özel hastaneler, bugüne kadar 323 bin SSK'lı hastaya hizmet verdi. SSK Sağlık İşleri Genel Müdürü Dr. Sami Türkoğlu bu hizmetin karşılığında özel hastanelerden 8.606.739 YTL ödeme çıkarıldığını bildirdi.
ÖZEL Hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Derneği Genel Sekreteri Yaşar Yıldırım,
SSK'lıların C grubu olarak bilinen küçük hastanelere yönlendirildiğini öne sürdü.
Yıldırım, ?SSK'lılara sistem çok iyi anlatılamadı. Özel hastaneler arasında
4 ayda büyük bir dengesizlik ortaya çıktı. Dernek üyelerinden, SSK'lı hastaların
C grubu küçük hastanelere yönlendirildiği yönünde şikayetler alıyoruz' dedi.
SSK Sağlık İşleri Genel Müdürü Dr. Sami Türkoğlu ise, hastaların C grubu hastanelere
yönlendirildiğine ilişkin bir şikayet almadıklarını kaydetti. Dr. Türkoğlu,
SSK'nın özel hastaneler ile yaptığı sözleşmenin 5.1.2 maddesine göre, yönlendirilme
yapılmasının yasak olduğunu, yapanlar hakkında sözleşmenin 4.27 hükmüne göre
alınan teminat miktarının yüzde 20'si oranında ceza uygulandığını söyledi.
SSK'lı hastaların özel hastanelerden 30 Mart 2005'den itibaren yararlanmaya
başladığını da belirten Dr. Türkoğlu, bu tarihten 19 Temmuz 2005'e kadar 323.568
SSK'lı hastanın özel hastanelerden hizmet aldığını ve SSK'ya bu hizmetin karşılığında
özel hastanelerden 8.606.739 YTL ödeme çıkarıldığını bildirdi. SSK'lı hastaların
yönlendirilmesi durumunda önce yönlendirmeyi yapan merkezin yazılı olarak uyarıldığını
belirten Dr. Türkoğlu, ?Bu yönlendirmenin tekrarlanması halinde ise, sözleşme
hükümlerine dayanarak sözkonusu özel hastane ve merkez ile anlaşmamızı 1 yıl
süreyle feshediyoruz. Sözleşmesi feshedilen kurumdan 1 yıl boyunca sağlık hizmeti
alınmasını yasaklıyoruz' diye konuştu. İstanbul'da 69 hastanenin SSK ile sözleşme
yaptığını belirten Yaşar Yıldırım ise, ?Karmaşa hala sürüyor, SSK'lılar iyi
bilgilendirilemedi' diye konuştu.
SADECE ANLAŞMALILAR:
Özel sigortası olan hastalar ile SSK'lılar arasında hiçbir ayrım yapılmadığını
belirten Yıldırım, ağır cerrahi ameliyat gerektiren vakaların özel hastanelerce
reddedildiğine ilişkin iddiaları yanıtladı. Yıldırım, ?Bir hastane böyle davranmış
olabilir. Ama genelleme yapmak doğru olmaz. Sadece SSK'lılar özel sigortası
olanlardan farklı olarak her işlem için SSK'nın provizyon sisteminden onay bekliyor'
şeklinde konuştu. Bu iddialara yanıt veren Dr. Sami Türkoğlu ise, SSK Genel
Müdürlüğü ile sözleşme yapan sağık kuruluşlarının yapamayacakları işlemleri
kendilerine bildirmek zorunda olduklarını kaydetti. Sözkonusu sağlık kuruluşunun
?yapabilirim' diye bildirimde bulunmasına karşın hastayı reddetmesi halinde
sözleşmenin 4.12 maddesi gereğince işlem yaptıklarını kaydeden Dr. Türkoğlu,
?Bu maddede, ?Sözleşmeyi kabul eden merkez, hastalar arasından vaka seçimi yapamayacaktır'
hükmü var' dedi.
ÖZELDE DE BEKLİYORLAR:
SSK'lı hastanın özel hastaneye emekliyse emekli karnesi, çalışıyorsa vizite
kağıdı, kimliği ve sigorta kartıyla gelmesi gerektiğini anlatan Yıldırım, şu
bilgileri verdi: ?Özel hastanede SSK'lı hastanın protokol numarası girilerek
provizyon alınıyor. Hak sahibi olup olmadığı sorgulanıyor. Eğer 10 gün önce
aynı konuda hizmet almışsa ret cevabı alıyor. Çünkü ilk muayenenin üstünden
en az 15 gün geçmesi gerekiyor.' SSK'lı hastanın yaptıracağı tüm işlemler için
provizyondan onay alması gerektiğini belirten Yıldırım, ?Tüm testlerin, kan
tetkiklerinin sonuçlarını da SSK'ya bildiriyoruz. Bu yüzden işlemler ağır yürüyor,
fark almayan hastanelerde yine kuyruklar oluşuyor' dedi.'
Acıbadem: Kardiyolojide ekime kadar doluyuz
ACIBADEM Sağlık Grubu Pazarlama ve Kurumsal İletişim Direktörü Meri Bahar,
SSK'lıların C grubu hastanelere yönlendirildiğini gözlemlediklerini söyledi.
Kardiyoloji ve kalp cerrahisi işlemlerini kapsayan paket anlaşmalardan fark
ücreti almadıklarını belirten Bahar, ?Adını koyamadığımız bir yönlendirme var.
SSK hastanelerinden C grubu hastanelere bir yönlendirme yapıldığını düşünüyoruz'
dedi. Günlük baktıkları SSK'lı hasta sayısını kısıtlamadıklarını belirten Bahar,
?Özellikle Kadıköy ve Bakırköy hastanelerimizde kardiyoloji alanında büyük bir
yığılma oluştu. Ekim ayına kadar tüm randevularımız doldu. SSK'lıları bekletmemek
için randevu sistemiyle çalışıyoruz' diye konuştu. Bazı yanlış uygulamalar yapıldığına
dikkati çeken Bahar, ?SSK'lı hastaya bir kalp pili takıldıysa, ikinci pilin
takılmasına izin verilmiyor. Tıbbi gerekçe sunulsa da, aynı durum ikili, üçlü
stentler için de geçerli. SSK bunun yerine by-pass yapsaydınız diyor. By-pass
hasta için stent takılmasından daha zor bir tıbbi işlem' dedi.
SSK'lı hastalar fark almayana gidiyor
MEDICANA Sağlık Grubu Yönetim Kurulu Başkanı Hüseyin Bozkurt, SSK'lı hastaların
yönlendirildiğine ilişkin iddialar konusunda şöyle konuştu: ?Hastaneleri fark
ücreti konusunda devlet serbest bıraktı. Serbest piyasa ekonomisinin kuralları
işliyor. Fark almayan hastanelere daha çok hasta gelmesi normaldir. Eğer SSK'lı
hasta A ve B grubu hastanelere gidecekse fark ödeyeceğini biliyor.' Özel hastanelerin
hiç fark almadan hizmet vermesinin mümkün olmadığına değinen Bozkurt, ?Devletin
fark almayı teşvik etmesi lazım. Çünkü yıllarca SSK'ya prim ödeyip, kuyrukta
beklememek için SSK hastanesinden hizmet almayan kişiler çok küçük şikayetler
için özel hastanelere akın ediyor. Bu da gerçek hastaya ulaşmamızı güçleştiriyor'
dedi.
Hastaları yönlendirmek etik bir davranış değil
MEMORIAL Hastanesi Medikal Direktör Yardımcısı Dr. Çetin Köksal, SSK'lıların
C grubu hastanelere yönlendirildiğine ilişkin iddiaları duyduğunu belirterek,
?Ancak böyle bir vakaya rastlamadım. Biz hastanemizde böyle bir uygulama yapmıyoruz
ve kesinlikle etik bulmuyoruz. Paket dışı ya da diğer ödeme durumlarında hasta
öncelikle bu konuda bilgilendirilir ve hastadan imzalı onayı alınır' dedi. Dr.
Köksal, sağlık çalışanlarına değişen uygulamalar hakkında eğitimler ve seminerler
verilmesi sayesinde aksaklıkların önüne geçilebileceğini söyledi.
Özel hastanelerde katılım payı alınmayan ayakta işlemler
1- Tümör FDG PET
2- Beyin PET
3- Myokard PET
4- Myokard Perfüzyon Sintigrafisi (SPECT)
5- Beyin Perfüzyon Spect
6- Hemodiyaliz (Asetatlı)
7- Hemodiyaliz (Bikarbonatlı)
Özel hastanelerde katılım payı alınmayan yatarak işlemler
1- Anjiyo-Anjiyo ile sağ ve sol kalp kateteri
2- Koroner anjioplasti
3- Koroner stent takılması
4- Kalıcı pil (pacemaker)
5- Geçici pil (pacemaker)
6- ICD (Implantable Cardioverter defibrillatör)
7- By-pass
8- Aort-Mitral kapak replesmanı
hürriyet